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椎动脉狭窄性头晕头痛

椎动脉狭窄引起的头晕头痛，既是一个症状，又是一种常见病，其病理为血管狭窄、血流速度减慢，导致脑部缺血缺氧，血管收缩所致。中医认为发病病机为气虚无力鼓动，血虚无以充盈，脑髓失养而致脉络拘急。如《灵枢·卫气》“气虚则眩”。治疗也分而施治，或°，，，

有所偏重，或合而治之。或补益、或活血。我们认为只是病情轻重程度不同，病变过程中头晕为轻，头痛为重，以气血双补为宜，气行则血行，血流畅通故无阻遏清窍之患。故方选补益气血的八珍汤，可取得较好的疗效。

【临床应用】

姚氏在2001年3月至2004年5月期间，运用八珍汤治疗40例椎动脉狭窄引起的头晕头痛，取得满意效果。治疗的40例病人中，病程1周内5例，1个月内12例，3个月以上的23例。临床表现：头晕头痛偏于一侧，或双侧，面色萎黄无华，易出汗，肢体困倦，时欲恶心呕吐，舌质淡，或舌尖有瘀点，色紫暗，脉沉细或细弱。治疗方法：给予病人服用八珍汤原方，水煎400ml，分2次口服。欲吐者加竹茹10g，生姜2片，颈部不利或肩部有负重感加羌活10g、伸筋草15g以祛风利关节。其余根据年龄、病情，酌情加减或配合必要的西药治疗。疗效标准为治愈：头晕头痛消失，面色华润，舌质正常，脑血流图提示血流速度正常；好转：临床症状改善，脑血流图提示血流速度稍慢；无效：临床症状不改善，遇劳即发，脑血流图提示血流速度减慢。结果：治愈25例，好转13例，无效2例治疗1周后症状消失28例，10天内症状减轻6例，10天以上治愈4例。

【病案举例】

患者，男，15岁，在校学生。2002年7月15日就诊，患者于半月前因感冒后发热、头痛、头晕、饮食减少、欲吐，经西药治疗后热退。但左侧头部疼痛及头晕，面色无华，时自汗，活动后及体位改变时症状加重，纳差、肢倦，舌质淡，苔润，脉沉细。查血常规正常，脑血流图提示左侧椎动脉狭窄，速度变慢诊断：左侧椎动脉狭窄。

中药以八珍汤气血双补。方用党参10g、白术9g、茯苓12g、甘草6g以健脾益气，以滋生化之源。当归10g、熟地15g以补血活血，白芍15g柔肝以取疏达之意，加竹茹10g以降逆，羌活9g引药上行，直达病处。川芎6g活血止痛。水煎分2次口服，日1剂，3天后复诊，头晕头痛减轻，活动后无明显改变，饮食一般，肢倦减轻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。上方去熟地以防滋腻碍胃，继服6剂头晕头痛消失，脑血流图提示脑血流速度正常。继服2剂以巩固疗效。随访2个月未复发。

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